A cukorbetegség és a vénás keringési zavar szemészeti szövődményeinek egyik fő kezelési pillére a szemfenéki lézerkezelés. A Navilas lézer rendszer a szemfenéki lézerek egyik legkorszerűbb képviselője, mely mikropulzus módban a makula ödéma kezelése mellett alkalmas a CSCR szemfenéki betegség szubretinális folyadékgyülemének kezelésére is.
A diabéteszes retinopáthia vagy vénás keringési zavar okozta cisztoid makula ödéma (CMO) mikropulzus lézerkezelése önmagában vagy az injekciós kezelés kiegészítéseként, az injekciók számának csökkentésére alkalmas megoldás.
Milyen betegségekben javasolt a szemfenéki kezelés?
A Navilas lézert leggyakrabban a következő esetekben alkalmazzuk:
• diabéteszes cisztoid makula ödéma (CMO)*
• centrális szerózus chorioretinopáthia (CSCR)*
• vénás ágelzáródás okozta makula ödéma (BRVO)*
• diabéteszes retinopáthia vagy vénás érelzáródás miatti érújdonképződés megállítására (PRP kezelés)
• diabéteszes maculopáthiában a szivárgó makulatáji mikroaneurizmák célzott kezelésére (fokális lézerkezelés)
• perifériás ideghártya szakadás kezelése retinaleválás megelőzése érdekében
*mikropulzus módban
A Navilas lézerkészülék kétfajta üzemmódja
Subthreshold mód
A szemfenéki kezelések modern, szövetkímélő módja a mikropulzus lézerkezelés, mely szöveti károsodás nélkül éri el a kívánt hatást, emiatt subthreshold vagy lágy lézerkezelésnek is nevezzük.
Szemfenéki alkalmazásuk során a hagyományos lézerek hegképződéssel járnak, melyek idővel tovább növekednek az alkalmazott góc méretének másfélszereséig.
Ezzel ellentétben az új generációjú mikropulzus lézer a hatásos tartományban nem okoz hő általi szöveti károsodást, nem vezet ideghártya hegesedéshez és ezáltal a kezelés a teljes beteg területen megtörténhet roncsolásmentesen.
Az említett előnyök kiemelten fontosak amikor a kezelés a szemfenék éleslátásért felelős területén történik, mint például makula ödéma vagy szubretinális folyadékgyülem kezelésekor.
Suprathreshold mód
A készülék a mikropulzus mód mellett alkalmas hagyományos lézerkezelésnek megfelelő suprathreshold módban történő kezelésre is, melynek előnyei a következők:
• az alacsonyabb kezelési paraméterek (egy ötöde!) miatt a beteg fájdalomérzete kisebb panretinalis photocoagulatio (PRP) vagy a retina perifériás szakadásának kezelésekor
• a szemmozgást követő rendszernek köszönhetően kevés góccal, célzottan és biztonságosan kezelhetőek a folyadékszivárgást okozó maculatáji mikroaneurizmák.
Miben más a Navilas lézer a többi készüléktől?
Pontosság és megbízhatóság: a szemmozgást követő rendszerének köszönhetően a lézersugár mindig ott hat ahova irányítottuk; a kezelés azonnal megszakad amennyiben nem látható a kezelési terv (pl. pislogás alatt vagy ha elnéz a beteg).
Gyorsaság: az előre elkészíthető kezelési tervnek köszönhetően a konkrét kezelés során a lézergócok gyakorlatilag folyamatosan helyezhetőek el, a hagyományossal ellentétben itt nem kell rendszeresen megállni és újraértékelni a kezelést, ezáltal lényegesen lerövidül a kezelési idő.
Kényelem: a non-kontakt mód, a kezelési terv adta gyorsaság, az alacsonyabb kezelési paramétereknek köszönhető kisebb fájdalom, valamint az infravörös fény használata melletti alacsonyabb fényérzékenység együttesen lényegesen komfortosabbá teszi a beavatkozást a beteg számára.
Digitális dokumentáció és külső eszköz integráció: a készülék automatikusan menti a kezelés minden részletét, így a szemfenék kezelés előtti és utáni képe, a kezelési terv és az alkalmazott beállítási paraméterek mind szerepelnek a riporton. A külső eszközökön készült felvételek (OCT, FLAG) importálásának köszönhetően mégjobban egyénre szabható és tovább növelhető a kezelés pontossága.
NAVILAS és PDT kezelés összehasonlítása CSCR betegségben
Nevezéktan (magyar, magyaros, latin és angol)
– centrális szerózus chorioretinopátia (centrális szerózus chorioretinopáthia, CSC, CSCR), retinopathia centralis serosa (RCS), chorioretinopathia centralis serosa, central serous chorioretinopathy
– fotodinámiás kézelés, photodinamias terápia, photodynamic therapy
– mikropulzus lézerkezelés, micropulse laser treatment
– diabéteszes retinopátia, diabeteses retinopathia, retinopathia diabetica, diabetic retinopathy
– mikroaneurizma, microaneurisma, microaneurism
– cisztoid makula ödéma, cystoid macula oedema, cystoid macular edema
– szubretinális folyadék, subretinal fluid